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每年的5月17日是國際不再恐同、恐跨與恐雙日(International Day against Homophobia, Transphobia, and Biphobia,IDAHOT),源於1990年時世界衛生組織正式將同性性傾向自《國際疾病與相關健康問題分類標準》(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,ICD)中移除,可以說是去病化的重要里程碑。

因為欠缺科學證據證明性傾向可以並需要被改變,而相關醫療行為將「違反醫學倫理」中的不傷害原則,衛生福利部原本預計在今年三月正式公告禁止「性傾向矯正治療」,並納入《醫師法》第28條之4第1項規定「不得執行之醫療行為」中。沒想到在草案法定60天的意見陳述期內,竟有超過80件反同人士及團體的抗議公文及書信,於是草案被迫延後。

事實上,醫療權威對性/別少數群體的壓迫,經常是體現並回頭再加重社會歧視最深層的幫凶之一。當年發想的「國際不再恐同日」就是希望能延續終止未經科學證明等偏見的努力,因此才在2005年設立了「國際不再恐同日委員會」(IDAHO Committee);而直到2009年,跨性別恐懼終於被納入,2015年時,雙性戀恐懼亦被納入了。

每年此時,世界各地都有許多悼念或慶祝活動,國際性或草根的同運組織,都會用有限的資源、用自己的方式共襄盛舉,以展現性/別少數的團結與對平等的渴望。今年,好巧不巧,國際不再恐同日委員會設定的主題是:家庭,與國際家庭平權日(International Family Equality Day,每年5月第1週星期日)一同慶祝。這對台灣人來說,應該已經不算太陌生的議題了。

• 但是!!!今天仍然被廣泛使用的ICD第十版中仍有許多對性/別少數並不友善的欄目:比如第F64欄的「性別認同障礙」、第F65欄「性偏好障礙」,以及第F66欄的「與性發展和性傾向有關的心理和行為障礙」。

• ICD是國際通用的疾病診斷標準,用來健康管理和臨床治療,並追蹤流行病的趨勢,經常被國家當作特定人口健康狀況的分析工具,以監督人們的疾病問題和意外事故。ICD的歷史比世界衛生組織還悠久,目前有至少117國家採用。

• 世界衛生組織在2001年時,又通過了另一套《國際健康功能與身心障礙分類》(International Classification of Functioning, Disability, and Health),以補充了ICD的不足。這兩者構成世界衛生組織分類系統中的核心工具。

• 關於雙性人的診斷與治療更是多且雜,散見在現行的ICD第十版中關於內分泌、營養和代謝疾病(第IV章)、關於泌尿生殖系統疾病(第XIV章),以及關於先天畸形、變形和染色體異常(第XVII章)等各章的疾病分類中。

• 就目前的科學認識,雙性的情況是一個光譜,目前所知至少有數十種變異,有的在出生時就能發現,有的則要到青春期才會顯現出來,因此無法用特定的分類法來定義。實際上雙性性徵並不會影響到個人健康,更不該被視為一種病態。

• 根據聯合國人權高級專員辦公室,雙性人只是「天生擁有與男性或女性典型定義不符之性構造、生殖器官,且/或染色體形態的人」,這種狀態不該影響個人的身體完整、身體自主等權利,任何不必要且強制的醫療行為如同歧視。

• 目前ICD正在進行修訂改版,預計於2018年前完成ICD第十一版(Beta版已率先上線)。於此之際,已有許多跨性別和雙性人專家與權利倡議組織提出建議,希望能夠再次推展「去病化」的進程,以實現所有性/別少數的身體完整與健康權。

自2013年聯合國推出【Free & Equal】計畫後,除了同性戀、雙性戀和跨性別外,後來也加入了雙性人權的倡議行動,2014年的IDAHOT義大利國家報告,也首次納入了打擊雙性人恐懼的議程;在台灣,目前最重要的團體是「國際陰陽人組織」。雖然不同性/別少數所面臨的歧視與挑戰都不盡相同,但主要都源於父權思維、性別二元與家長主義所共構的意識形態。

今年在台灣,伴侶盟在華山文創園區舉辦了一系列【See Through:正視】相關活動(2017/5/11-18),而華語流行樂壇中的八個天后也將重唱當年為倡導婦女權益的主題曲,齊聲高歌【WE ARE ONE】。希望社會大眾在一連串矯正禁止、同性婚姻與性別教育的激烈對立後,可以真的好好瞭解一下性/別少數長期受到迫害的歷史,看看同志運動爭取平權的軌跡。

在各個性/別平權議題上,除了法律制度上的平等外,還有很多需要關注的人群與社會問題,而最重要的仍是打破假友善──彼此尊重並接受,而不只是包容,因為包容的話語背後往往隱藏著優劣、高低、是非等階序──相異的性傾向、性別認同、性徵從來都不會使人不健康,但歧視,卻會殺人;因此在IDAHOT這天,特別值得思考並展望我們希望為下一代創造什麼樣的社會。

/// 參考資料
Report by the WHO Secretariat, ‘Improving the health and well-being of lesbian, gay, bisexual and transgender persons’, 2013/05/14
李柏翰,《「恐同」不是病,恐起來要人命-談性/別少數群體的健康權》,法律白話文運動,2016/06/20
施維長,《期待台灣不再恐同,2017國際不再恐同日特展呈現台灣同志受迫史料》,公視新聞議題中心,2017/05/03




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